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Aquí encontrará respuestas a algunas preguntas
que pueda tener sobre Medicaid.

Descargar las Preguntas Frecuentes sobre Cambios en la Elegibilidad de Medicaid

• ¿Qué es Medicaid?

  Medicaid es un programa público de seguro médico que es administrado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal, ayudando a las personas con ingresos limitados a acceder a servicios de atención médica asequibles, incluyendo visitas al médico, atención hospitalaria, servicios de la vista, dentales y cobertura de medicamentos recetados.

  Medicaid covers a wide range of people, including children, pregnant individuals, working adults, individuals with limited incomes, older adults including those who are also eligible for Medicare (dual eligibles), and people with disabilities.

  Aproximadamente 1 de cada 5 personas en los EE. UU. está cubierta por Medicaid, incluyendo a más de 3 millones de residentes de Illinois.

  En Illinois, Medicaid también puede conocerse como HealthChoice Illinois, "tarjeta médica", o por el nombre de la organización de atención administrada en la que la persona está inscrita (Aetna Better Health, Blue Cross Community Health Plans, CountyCare Health Plan, MeridianHealth, Molina Healthcare o YouthCare).

  En Illinois, Medicaid es administrado por el Departamento de Salud y Servicios Familiares de Illinois (HFS).

• ¿Qué cambios se están haciendo en la elegibilidad de Medicaid?

  El gobierno federal ha hecho algunos cambios significativos en la elegibilidad de Medicaid que todos los estados deben implementar, incluyendo los siguientes:

  • Prueba por parte de algunos beneficiarios de que trabajan, hacen voluntariado o asisten a un programa educativo o de capacitación (requisitos laborales), a partir de enero de 2027. Algunas personas podrían calificar para exenciones.
  • Renovaciones más frecuentes de Medicaid (redeterminación) para algunos beneficiarios, a partir de enero de 2027
  • Una definición más restringida de los inmigrantes que son elegibles para Medicaid, a partir de octubre de 2026

• ¿A quién se aplican los nuevos requisitos?

  A partir de enero de 2027, algunos beneficiarios de Medicaid deberán presentar pruebas de que trabajan, realizan voluntariado o asisten a un programa educativo o de capacitación. También deberán renovar su cobertura de Medicaid dos veces al año (cada seis meses), en lugar de una vez al año (cada 12 meses).  

  Los nuevos requisitos se aplicarán a los beneficiarios de Medicaid que:

  • Tengan entre 19 y 64 años
  • No tengan un hijo dependiente de 13 años o menos viviendo con ellos

  A estos beneficiarios de Medicaid también se les conoce como adultos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, o "adultos ACA".

  Podrían estar disponibles exenciones a los requisitos de trabajo para personas con ciertas afecciones de salud o discapacidades, o para aquellas que hayan salido recientemente de la cárcel o prisión. Incluso si un adulto ACA está exento de los requisitos de trabajo, seguirá teniendo la obligación de completar el proceso de redeterminación cada seis meses.

  Los nuevos requisitos no se aplicarán a:

  • Niños menores de 19 años
  • Adultos de 65 años o más
  • Padres o tutores con un hijo dependiente de 13 años o menos viviendo con ellos
  • Personas embarazadas o que hayan dado a luz en los últimos 12 meses
  • Personas con una discapacidad o una afección de salud grave
  • Cuidadores de una persona con discapacidad
  • Jóvenes en cuidado de crianza temporal (foster care) o exjóvenes en crianza temporal menores de 26 años
  • Personas que cumplen con los requisitos de trabajo de programas de asistencia alimentaria, como el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP)
  • Veteranos con calificaciones de discapacidad total

• ¿Qué actividades cuentan para cumplir con los requisitos laborales?

  Las personas sujetas a requisitos laborales pueden cumplirlos de varias maneras:

  • Empleo: Un mínimo de 80 horas de trabajo por mes o un ingreso antes de impuestos (bruto) de al menos $580 por mes (se aplican normas diferentes para los trabajadores estacionales)
  • Inscripción en un programa educativo: Inscripción al medio tiempo en una institución de educación superior o en un programa de educación profesional o técnica.
  • Participación en un programa de trabajo: Participación en un programa de trabajo durante un mínimo de 80 horas al mes
  • Servicio comunitario: Un mínimo de 80 horas de servicio comunitario por mes

   

  Más detalles sobre cómo una persona puede presentar información sobre sus horas serán compartidos por HFS este otoño. 

• ¿Qué grupos de inmigrantes afiliados ya no calificarán para Medicaid?

  Actualmente, algunos no ciudadanos pueden inscribirse en Medicaid como «inmigrantes calificados». La definición federal de «inmigrante calificado» cambiará, limitando la elegibilidad para Medicaid, a partir de octubre de 2026.

  Entre los no ciudadanos/inmigrantes que ya no serán elegibles para Medicaid se incluyen:

  • Personas con permiso legal para vivir en los Estados Unidos (titulares de la tarjeta verde) después de haber vivido aquí durante cinco años.
  • Inmigrantes cubanos y haitianos.
  • Migrantes del Tratado de Libre Asociación y ciudadanos de los Estados Libremente Asociados (como Micronesia, Islas Marshall y Palau) que tienen permiso legal para vivir en los Estados Unidos.
  • Pregnant people and children under age 18 who are not U.S. citizens

• ¿Cómo pueden los beneficiarios mantenerse informados antes de los cambios en Medicaid?

  Todos los beneficiados de Medicaid deben asegurarse de que su información de contacto esté actualizada con HFS, su plan de salud y su doctor de atención primaria.

  Para instrucciones sobre cómo actualizar su información de contacto con HFS, visite hfs.illinois.gov/medicalclients/addresschange.htmlinicie sesión en abe.illinois.gov, o llame al 1-877-805-5312.

  HFS informará a las personas sobre cualquier cambio en su elegibilidad o nuevos requisitos que deban cumplir para mantener su cobertura.

• ¿Cuándo habrá más detalles disponibles?

  Se espera que el gobierno federal dé a los estados instrucciones sobre cómo implementar estos cambios en junio de 2026.

  Es probable que los detalles sobre los pasos que los adultos inscritos en la ACA deban seguir para mantener su cobertura de Medicaid se compartan en septiembre de 2026.

• ¿Cómo completan los afiliados la redeterminación?

  La redeterminación es una revisión de la elegibilidad de un beneficiario para Medicaid. Es la forma en que HFS determina si una persona aún es elegible para recibir cobertura.

  Los beneficiarios recibirán documentación por correo cuando sea el momento de completar la redeterminación. Por eso es muy importante que HFS tenga la dirección postal actual del del beneficiario en sus registros.

  La documentación de redeterminación debe completarse y enviarse por correo al estado; de lo contrario, el beneficiario podría perder su cobertura de Medicaid. 

  La redeterminación también puede completarse en línea accediendo a la sección "ABE Manage My Case" (Administrar mi caso en ABE) abe.illinois.gov.

• ¿Cómo puede alguien crear una cuenta de ABE Manage My Case?

  El portal "Manage My Case" (Administrar mi caso) de la Solicitud de Elegibilidad para Beneficios (ABE) de Illinois permite a los usuarios gestionar su inscripción en Medicaid, actualizar su información de contacto y más.

  Todos los usuarios del portal ABE deben crear una cuenta ILogin con el Estado de Illinois y un perfil de ABE. Para registrarse, el usuario debe tener una dirección de correo electrónico.

  Para crear una cuenta ILogin, visite: iloginhelp.illinois.gov

  Para acceder al portal ABE o crear un perfil de ABE, visite: abe.illinois.gov

  En el portal "Manage My Case" de ABE, los inscritos pueden:

  • Solicitar beneficios o renovar beneficios
  • Actualizar su información de contacto o del hogar
  • Registrarse para recibir notificaciones electrónicas o por mensaje de texto
  • Presentar y gestionar apelaciones
  • Revisar avisos relacionados con su caso

   

  Para soporte técnico sobre el uso del portal ABE, visite dhs.state.il.us/page.aspx?item=98456 o llame al centro de atención al cliente de ABE al 800-843-6154.

• How is Medicaid eligibility currently determined?

  Medicaid eligibility is based on several financial and non-financial factors like household income, family size, Illinois residency and immigration status. In Illinois, most people with income up to 138% of the federal poverty level (FPL) are eligible to receive benefits. 

  Miembros del hogar	138% del FPL (mensual)	138% del FPL (anual)
  1	$1,835.42	$22,025
  2	$2,448.58	$29,863
  3	$3,141.83	$37,702

  Children and pregnant individuals qualify for Medicaid at higher household income levels. Some adults qualify at lower income levels and need to meet asset tests.

  La elegibilidad es determinada por el por el Departamento de Salud y Servicios Familiares de Illinois (HFS).

  Hay más información disponible en el sitio web de HFS: hfs.illinois.gov/medicalclients/medicalprograms.html

• ¿Aún se puede solicitar Medicaid?

  ¡Sí! Las personas aún pueden solicitar la cobertura médica de Medicaid o renovar su cobertura existente si todavía son elegibles.

  Para más información sobre cómo solicitar Medicaid:

  • visite el sitio web de HFS: Solicitar Medicaid
  • inicie sesión en IL ABE
  • llame al 1-800-843-6154

• ¿Qué sucede si alguien pierde su cobertura de Medicaid?

  Perder la cobertura de Medicaid no impide que un beneficiario vuelva a solicitarla. Una persona puede volver a presentar una solicitud después de un cambio en sus circunstancias de vida, como un cambio en sus ingresos, quedar embarazada o desarrollar una condición médica.

  Para más información sobre cómo solicitar Medicaid:

  • visite el sitio web de HFS: Solicitar Medicaid
  • inicie sesión en IL ABE
  • llame al 1-800-843-6154